如果出现皮肤、心脏、肺、肾、血液或神经系统的问题，例如持续或严重的皮疹、关节痛、乏力等，均建议就医评估。

如果已确诊红斑狼疮，但最近有出现新的症状，或者已有症状不断加重时，建议及时就医。

诊断流程

红斑狼疮的诊断主要分为以下几步：

• 面诊医生，由医生询问主要症状、相关症状、症状持续时间、以前的诊断和治疗情况以及家族史等重要信息；
• 医师对身体做全面检查和评估，包括皮肤、头发、口腔和关节等；
• 根据实际情况，完善相关的检查，例如抽血化验、尿液检查、影像学检查、肾活检等。其中肾活检是一种小手术，方式是局部麻醉后用专用工具取小块肾组织，然后进行组织病理学检查及免疫病理检查等。

诊断依据

红斑狼疮的诊断需依赖症状、病史、辅助检查结果等多个方面，由于不同类型的红斑狼疮诊断依据各不相同，且诊断及分型均较为复杂，确诊及分型有一定难度，患者很难自行判断是否患病，应在医生指导下综合多方面情况后进行评判。

就诊科室

多就诊于风湿免疫科、皮肤科、肾内科等科室，就诊科室取决于红斑狼疮的类型、严重程度和受累脏器。

系统性红斑狼疮患者应就诊风湿免疫科，以进行疾病的长期管理。

只有皮肤受累可以就诊于皮肤科。

相关检查

• 医生查体
• 医生对红斑狼疮的查体，主要通过眼睛观察、手触摸等方式检查皮疹外观、性质和分布；医生还会对全身进行视触叩听等体格检查，初步判断全身其他部位受损害情况。
• 实验室检查
• 血常规
• 部分系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮患者患者会出现红细胞、白细胞或血小板的减少。
• 尿常规
• 部分系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮患者会有肾脏受损，可出现尿异形红细胞、管型尿，以及尿蛋白异常增多。
• 抗核抗体谱
• 系统性红斑狼疮患者可能出现的异常包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（dsDNA）抗体、可提取核抗原（ENA）抗体，还有抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体阳性。
• 多数急性皮肤型红斑狼疮患者可能出现抗核抗体（ANA）、抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。
• 多数亚急性皮肤型红斑狼疮患者可出现ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性。
• 影像学检查
• 各种影像学检查主要用于发现红斑狼疮对各脏器的损害。
• 超声
• 主要用于发现红斑狼疮引起的心包积液、心肌及瓣膜病变、肺动脉高压等。
• CT
• 可用于发现红斑狼疮对脑血管及脑实质引起的早期病变；胸部高分辨率CT还有助于肺间质病变的发现与随访。
• 磁共振成像（MRI）
• 与CT一样，主要用于监测脑血管及脑实质的早期病变。
• 特殊检查
• 腰椎穿刺
• 是一种用针从腰部刺入脊髓腔，抽取脑脊液的常规诊断方法，部分情况下也可用于治疗。系统性红斑狼疮合并中枢神经系统损害时，腰椎穿刺可抽取脑脊液用于化验，帮助诊断，另外，此时脑脊液压力常升高，腰椎穿刺也可及时发现。
• 病理检查
• 是采集少量病变组织，在显微镜下分析、观察的检查方法，可明确诊断皮肤型红斑狼疮，并可明确分类，指导治疗和预测疾病预后。
• 狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最主要的系统性损害之一，肾病理学检查对确诊合并肾炎的红斑狼疮很关键。初治的活动性狼疮患者，如无禁忌应尽早行肾穿刺活检以明确病理类型，有利于评价狼疮病情活动性、估计预后和指导治疗。

鉴别诊断

由于系统性红斑狼疮可累及全身多系统，因此，医生需要对每个系统的临床表现是由该系统的疾病引起还是由系统性红斑狼疮引起进行鉴别。

另外，其他结缔组织病以及服用药物引起的药物性狼疮都可能产生与系统性红斑狼疮类似的多系统受累表现，但由于系统性红斑狼疮具有特有的自身抗体异常，因此医生可由此对其他疾病进行鉴别。

而皮肤型红斑狼疮需要与各种有类似皮损表现的疾病进行鉴别：

• 急性皮肤型红斑狼疮需要与玫瑰痤疮、光敏性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、皮肌炎和其他皮肤血管炎鉴别；
• 亚急性皮肤型红斑狼疮需要与Sweet病、多形性日光疹、银屑病、二期梅毒、体癣、多形红斑、离心性环状红斑、环状肉芽肿等疾病鉴别；
• 慢性皮肤型红斑狼疮需要与环状肉芽肿、扁平苔藓、寻常狼疮、三期梅毒、光线性角化病、结节病、硬皮病、硬化性萎缩性苔藓、寻常疣、淋巴瘤和皮肤淋巴细胞浸润症等疾病鉴别。
• 不过，虽然医生需要鉴别的疾病很多，但这些疾病或是病因、或是病史、或是病理，总会有较明显的区别，因此，在完善病史采集、化验以及病理检查后，一般不难区分。